医痫丸的详细说明书是什么意思呀_医痫丸是精神类的药吗

近日,看到1例长期过量服用牛黄解毒片致慢性砷中毒、肝硬化腹水的病例:李某某,男,26岁,从事销售工作。有长期超量服用牛黄解毒片史10年余。2007年冬季起患者因便秘开始自服牛黄解毒片(无固定品牌,规格不一)3粒,3 次/日, 至2017年6月逐渐加量到6次/日,4 粒/次。2017 年6月因“声音嘶哑”就诊于某医院,胸部CT平扫示“两侧胸腔积液”,未予重视,未处理。

之后,患者全身皮肤出现皮疹,皮肤干燥,多次于医院就诊,B超示:双侧胸腔积液(右侧约 4.4cm,左侧约7.2cm),腹腔少量积液;左手臂皮肤切片病理未见明显异常;血常规:白细胞计数(1.8 109 /L)减少,中性粒细胞计数(24.8%)减少,血红蛋白(77g/L)减少,血小板计数(71 109 /L)减少。一直服用中药(具体不详),皮疹加重,皮肤色素沉着,双掌趾出现角质化增厚,伴有胸闷,活动后明显,大便秘结(服用牛黄解毒片)。

2017年12月27日在某院感染科住院,对症处理后,两侧胸腔积液明显消退,腹胀稍有好转。2018年2月1 日查血砷:30.4μg / L(正常:0.4 12.0μg/L),尿砷:95.0μg/L(正常:2.3 31.0μg/L), 发砷:49.6μg/g(我国正常人群平均值0.686μg/g,高 于1μg/g为异常)。2018年2月5日被收住入院。诊断: ①中毒性肝硬化腹水,食管胃底静脉曲张,脾肿大;②慢性砷中毒;③两肺胸腔积液。入院检查:全身皮肤呈棕黑色,手和脚掌有角化过多和脱皮,手掌根部、双手指有许多谷粒状角化隆起;两肺呼吸音轻,未闻及明显干湿罗音;心率125次/分,率齐;腹膨隆;移动性浊音阳性。舌淡红、苔白腻,脉弦。余无殊。检查:(2017年12月28日)全腹部增强CT示:肝硬化,脾肿大,大量腹水,食管胃底静脉曲张;胸部CT示:左上肺感染,两侧胸腔积液;血常规:白细胞计数(2 109 /L)减少,中性粒细胞计数(32.4%)减少,血红蛋白(83g/L)减少,血小板计数(104 109 /L)减少,C反应蛋白(51mg/L)升高。

入院后嘱停牛黄解毒片;予还原型谷胱甘肽、苦参碱解毒护肝;头孢曲松、莫西沙星抗感染; 托拉塞米、螺内酯利尿;中药先后给予柴胡疏肝汤、胃苓汤加减疏肝理气,行湿散满;予二巯丙磺钠排砷,用3天停4天为1个疗程,5个疗程后患者尿砷7.1μg/ L,发砷2.1μg/g。经52天住院治疗,患者尿砷正常, 发砷虽未降至正常范围,但含量大幅降低;黑皮颜色明显减退,开始以腹背明显,继四肢、头面部也有所减退。出院时,血常规、肝功能除 PLT稍低,余都恢复正常;两侧胸腔积液完全吸收;但腹水难消退,发砷含量仍高于正常值。建议出院后门诊再予1个疗程排砷治疗,视情况再定是否续用排砷药物。

牛黄解毒丸始于元代 《咽喉脉证通论》,现今《中华人民共和国药典》2020版第一部收载的由牛黄、大黄、雄黄、黄芩、石膏、桔梗、冰片、甘草等组成,用于治疗火热内盛引起的咽喉、牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛及大便秘结等。近年来屡见因长期大剂量服用导致黑皮病的报道。本例患者皮肤、肝、 肺、肾是慢性砷中毒的主要靶器官,慢性砷中毒早期临床表现是皮肤损伤,主要包括皮肤色素沉着、皮肤过度角化增厚、皲裂等。皮肤损伤可进一步发展为鲍文氏病、皮肤癌。因长期大量服用牛黄解毒片致肝肾损害、黑皮病,甚至皮肤癌的均有见报道。一旦发现服用牛黄解毒片慢性砷中毒应立即停止服用;尽早进行排砷治疗;对症综合处理。

牛黄解毒片辨证论治后按说明书推荐剂量短期服用,安全有效,切记不宜长期大剂量服用。以下中成药亦含有雄黄,不宜长期大剂量使用:牙痛一粒丸、牛黄抱龙丸、牛黄净脑片、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄清宫丸、牛惊丸、六应丸、庆余辟瘟丹、安宫牛黄丸(散)、安脑丸、红灵散、克痢痧胶囊、医痫丸、局方至宝散、纯阳正气丸、周氏回生丸、复方牛黄消炎胶囊、速效牛黄丸、紫金锭。